De Landelijke Huisartsenvereniging LHV. Voorbeeld van een beroepsvereniging die moeite heeft de weg te vinden tussen behartiger van de belangen/verwoorder van de ideeën en gevoelens van de leden en een rol spelen in de zorgtango die het ministerie van VWS afdwingt, met Zorgautoriteit en zorgverzekeraars als dienstbare partners.

Dit type verenigingen riskeren, net als de Kamers van Koophandel voor zzp’ers, kostbare verplichte blokken aan het been te worden. Beroepsverenigingen die (semi-)overheidstaken krijgen toebedeeld en toch blijven doen alsof zij er voor jou zijn.

Hierbij de letterlijke brief die huisarts Patrick Albert dezer dagen stuurde aan de LHV, in antwoord op een verzoek om allerlei inlichtingen. Lees mee:

,,Geachte mevrouw, meneer,

U vraagt mij om informatie voor mijn lidmaatschap voor het volgend jaar.

Maar voordat ik daar antwoord op geef wil ik informatie en uitleg van u.

• Bij de onderhandelingen met de overheid over de bezuinigingen mis ik een heel basale eerste stap.

Naar mijn idee zijn er 3 partijen betrokken bij dit proces:

• • De mensen, die het eigenlijke werk doen
  • De overheid zelf
  • Last but not least de verzekeraars

Lees verder »

De minister van volksgezondheid blijft bij zijn plan om huisartsen financieel belang te geven bij het voorschrijven van goedkope pillen. Even leek het of hij gas terugnam. Maar in het minzame beleidstaaltje van het ministerie staat het dreigement er nu duidelijk:

Indien uw vrijwillige inspanningen ten aanzien van het doelmatig voorschrijven in 2010 en verdere jaren toch niet leiden tot de geraamde besparing op het geneesmiddelenkader van €127 mln en de verwachting dus onverhoopt niet wordt waargemaakt, ben ik alsnog genoodzaakt om mogelijk al vanaf 2010 binnen het huisartsenkader maatregelen te treffen.

De verlangde goedkope, ‘generieke’ middelen hoeven niet de pillen te zijn die de arts de beste vindt, maar pillen met de zelfde ‘werkzame stof’. Die werken meestal het zelfde, maar niet altijd. Zie de deskundige discussie volgend op dit bericht over Klinks beleid en dit bericht over de rol van de zorgverzekeraars.

De Tweede Kamer lijkt zo te zijn meegesleept in de bezuinigingskoorts dat men de minister vrijlaat om ethische grenzen te overschrijden waar geen enkele minister overheen zou moeten gaan, ongeacht de normen en waarden die zijn partij uitdraagt.

Waarom alle leden van het parlement rechtop moeten gaan zitten, en niet als stemvee met de fractiewoordvoerders volksgezondheid moeten meestemmen, is vrijdag nog eens overzichtelijk opgesomd door de vice-president van de Raad van State Tjeenk Willink.

Maar waarom zouden we ons zorgen maken? In de Euro Health Consumer Index 2009 scoort de Nederlandse gezondheidszorg toch zeer hoog? Dat is juist, maar wat zegt dat over de opvattingen van zorgverleners en zorgvragers over de kwaliteit van het primaire proces? Jarenlang is op grond van vele data volgehouden dat het onderwijs, een terrein dat door wetgeving strak is gereguleerd, door de overheid wordt gefinancierd, traditioneel een gezaghebbende inspectie heeft en relatief beperkte beleidsvrijheid voor schoolbesturen kent, ook in vergelijking met het buitenland, ‘aan de maat’ was. Sinds het onderzoek van de commissie-Dijsselbloem is het besef gegroeid dat, niettemin, juist ‘de kwaliteit van het primaire proces’ onder de onderwijshervormingen heeft geleden. Hoe te voorkomen dat over 10 jaar een vergelijkbare conclusie voor de gezondheidszorg moet worden getrokken?

Stoottroepers. Die typering gaf ik zaterdag van de rol die de paar resterende  zorgverzekaars-groepen in Nederland vervullen. Hieronder een brief aan alle apothekers die illustreert hoe dat in z’n werk gaat.

Vandaag bracht de NOS een rapport in het nieuws waar uit zou blijken dat veel apothekers financieel klem komen te zitten. Minister Klink toonde zich in het Radio 1 Journaal niet onder de indruk. Er zijn nog genoeg nieuwkomers, dus kennelijk is er nog een goed belegde boterham te verdienen.

Hieronder de brief die apothekers vorige week kregen van de samenwerkende zorgverzekeraars Univé-VGZ-IZA/IZZ/SIZ-Trias. Laat de strekking en de toon even op u inwerken. Artsen weten wat goed voor u is? Niets mee te maken. Apothekers leveren wat artsen voorschrijven? Apothekers weten wat gezien uw conditie het beste medicijn is in combinatie met wat u ook al slikt? Niets mee te maken.

Medische smoezen worden niet getolereerd. Een verdachtmaking kan er nog wel bij: niet duur declareren en generiek leveren, dat hebben we zo door.

‘Preferentiebeleid’ is een ander woord voor: de zorgverzekeraar bepaalt welk geneesmiddel goed genoeg is, ongeacht de patiënt, ongeacht wat arts en apotheker menen dat nodig is. Zo wil minister Klink het. Zo laat de Tweede Kamer hem opereren in de Nederlandse gezondheidszorg. Lees het vervolg en huiver.

Lees verder »

Deze week een beetje veel medisch nieuws. Dat leek het ministerie handig. Omdat de Kamer toch niet oplet? Zie verderop in dit bericht voor een beleefd verzoek van de Tweede Kamer.

Op HuisartsVandaag een hartekreet van huisarts Sjef Willemen uit Hengelo. De eerder beschreven brief van minister Klink over ‘ketenzorg’ zit Willemen tot hier. Een lang citaat omdat je geregistreerd moet zijn:

,,Om de een of andere reden hebben instituties als verzekeraars, organisaties als NZA’s, NMA’s en niet in de laatste plaats het departement van VWS de mening dat zij iets inhoudelijks zouden kunnen bijdragen tot wat wij rekenen als ons professioneel domein, met andere woorden het contact met onze patienten in de spreek kamer onder onze regie en verantwoordelijkheid. De bemoeienis van niet ter zake deskundigen is me al een gruwel, maar de stelligheid waarmee ze zich niet alleen bemoeien met onze professionaliteit en handelen alsmede de consequenties die dit heeft voor het te voeren beleid, is mij al jaren een doorn in het oog.” (…)

Lees verder »

Wie dit bericht vanmorgen in het Financieele Dagblad leest, ziet geen vuiltje aan de lucht. ,,De Nederlandse huisartsen zijn bereid mee te werken aan het plan van minister Ab Klink van Volksgezondheid om de zorg voor chronische ziekten anders te organiseren en te financieren.” Maar dan:

De minister van Volksgezondheid meldt verder dat hij in 2010 euro 60 mln gaat bezuinigen op het huisartsenbudget. Het geld wordt gebruikt om artsen te belonen die ‘doelmatig’ geneesmiddelen voorschrijven. Zij krijgen hun bonus echter pas in 2011 uitbetaald.

De LHV wijst deze vorm van prestatiebeloning niet af. [Woordvoerder] Seegers: ‘Ook hier hangt het af van de uitwerking: hoe je doelmatigheid meet, hoe je het bedrag uitkeert.’

Lees verder »