Dinsdag kan een mooie dag worden voor de Eerste Kamer. Ondanks hun curieuze wijze van verkiezing hebben de deeltijd-parlementariërs de kans af te rekenen met pogingen tot annexatie door de coalitie en te laten zien waar ze goed in zijn.

Op het spel staan twee zaken van belang voor iedere burger: het zelfbeschikkingsrecht over zijn gezondheidsinformatie en de rol van de overheid als beschermer van ons beschavingsniveau.

Beide kwesties kunnen het eng-politieke overstijgen. De Eerste Kamer is het meest overtuigend wanneer er ruimte is voor goed nadenken en goed opletten zonder partijpolitieke bijgedachten. Kwaliteit van wetgeving heeft alles te maken met vertrouwen in de politiek als koersbepaler van de overheid. Daar gaat het in beide gevallen over.

Lees verder »

De cv-koorts bij de PVV lijkt chronisch te worden, zoals  ProRail en de ‘vrije postmarkt’ ook onbehandelbare trekken krijgen. Maar de kiloknaller in het nieuws van de week was het gebrek aan verontwaardiging over de ontspoorde vleesindustrie. Hoe veel slachtoffers moeten de van overgefokte dieren overdraagbare ziektes nog maken?

‘Duizenden hart- en vaatpatiënten in Zuid-Oost Brabant worden de komende tijd getest op chronische Q-koorts. Op dit moment is al bij twintig mensen de diagnose gesteld, van wie er vier zijn overleden. In de meeste gevallen hadden deze patiënten er geen idee van dat ze de bacterie onder de leden hadden.’ Een bericht uit dagblad BN/de Stem van donderdag.

Lees verder »

Vandaag stemt de Eerste Kamer over het Elektronisch Patiëntendossier (EPD). De wettelijke regeling is voorlopig niet aanvaardbaar voor de Senaat, maar het ziet er naar uit dat minister Klink de ontwikkeling van het systeem toch wil doorzetten.

Na overleg in de Kamer maandagmiddag werd een gewijzigde motie-Tan ingediend waarin de minister wordt gevraagd het uitvoeringsorgaan voor automatisering in de zorg (Nictiz) ertoe te bewegen deze bolderkar die de berg afdendert tot stilstand te brengen.

Lees maar hoe deze motie, die door een meerderheid gesteund lijkt, een bocht maakt om de minister niet te laten ontsnappen:

van oordeel, dat in het licht van de geschetste onzekere wettelijke status onomkeerbare beslissingen ter zake van het EPD en het LSP nu onverantwoord zijn,
verzoekt de regering te voorkomen dat onomkeerbare stappen worden gezet inzake het EPD die de Eerste Kamer voor voldongen feiten plaatsen en om in dat kader Nictiz dringend in overweging te geven nieuwe aansluitingen van zorgaanbieders en verdere implementatie van het LSP op te schorten tot de Eerste Kamer zich heeft uitgesproken over het EPD wetsvoorstel, enz.

Probeert de minister zich nu te verschuilen achter de zelfstandigheid van dit orgaan met een publieke taak? De vloek van de privatisering van de Nederlandse politiek van de laatste vijftien jaar: eerst een overheidstaak definiëren, daarna afstoten en vervolgens zeggen dat je er niet over gaat als er vraagtekens zijn over opzet en uitvoering.

Privaatrechtelijke spookrijder gesignaleerd op de openbare weg.

Update. De motie-Tan is met ruime steun aangenomen. Maar Klink zwom niettemin door de mazen. Medische beroepsbeoefenaars mogen zich blijven aansluiten bij het landelijk schakelpunt tussen regionale patiëntendossiers dat het EPD in werkelijkheid is.

Webwereld bericht dat het ministerie van VWS tevreden is over de uitkomst van het debat. ,,Dit is eigenlijk ondersteuning van het beleid en geheel in lijn met wat Klink wil,” aldus de woordvoerder. Het ministerie benadrukt dat het gebruik van het EPD vooralsnog vrijwillig is. “Patiënten kunnen in- en uitstromen wanneer ze maar willen.”

Update. Dinsdag 6 juli beslist de Eerste Kamer weer eens over het Elektronisch Patiëntendossier (EPD). Er staan drie moties op de agenda die de ontwikkeling van een landelijk schakelpunt van regionale medische uitwisseling kunnen remmen of, zoals minister Klink wil, voort laten razen.

Eerst zou de Senaat vandaag, 29 juni, stemmen over drie EPD-moties. Nadat de minister gister een brief aan de Eerste Kamer stuurde waarin hij uitdagend verklaarde geen wetgeving nodig te hebben om het EPD verder op te tuigen, besloot de Kamer op verzoek van de PvdA-fractie de stemmingen een week uit te stellen.

Artsen- en apothekers organisaties hebben de Eerste Kamer gevraagd niet in de weg te gaan staan. Zij mikken op doorgaan en verbeteren.

Guido van ‘t Noordende, wetenschappelijk onderzoeker verbonden aan de Universiteit van Amsterdam, heeft de plannen als systeemdeskundige onderzocht. Hij waarschuwt al een tijd voor de ernstige tekortkomingen in de huidige opzet. De beveiliging van ieders uiterst persoonlijke gegevens is niet gewaarborgd. Zie hier zijn reactie op de brief van de medische organisaties. Dan bent u weer even bij.

Brenno de Winter in Webwereld: de overheid is banger voor reputatieschade door het EPD dan voor het op straat komen te liggen van uw meest persoonlijke gegevens. Hier zijn hele EPD=dossier. Niemand kan zeggen dat ie het niet heeft geweten.

Het ziet er naar uit dat demissionair minister Klink (volksgezondheid) meer doet dan op de winkel passen. Hij bijt nog steeds door om een landelijk elektronisch patiëntendossier (EPD) ingevoerd te krijgen. Ondanks kritiek. Veel kritiek.

De Eerste Kamer lijkt steeds minder overtuigd te raken van de kwaliteit van de ministeriële plannen terzake. Zie dit ‘nader voorlopig verslag’. Maar ook van deskundige zijde wordt weinig heel gelaten van de manier waarop de nu ontworpen systemen zijn beveiligd tegen grootscheepse inbraak. Minstens even dodelijk is deze kritiek van een beveiligingsspecialist.

Lees verder »

Al jaren probeert de overheid met allerlei maatregelen en oproepen burgers en medewerkers in de gezondheidszorg aan te sporen vermoedens van kindermishandeling te melden. Door bijvoorbeeld toe te staan dat mensen anoniem een vermoeden melden, of door artsen te verplichten een verdenking van kindermishandeling te rapporteren. Het betreft immers een serieus maatschappelijk probleem: meer dan 100.000 kinderen zouden jaarlijks slachtoffer zijn van mishandeling. Eind 2010 wordt daarom een meldcode voor alle beroepskrachten en vrijwilligers verplicht. In de gezondheidszorg is de afgelopen jaren het beleid ten aanzien van het melden van een vermoeden al gewijzigd. Zo hebben artsenorganisatie KNMG en de GGZ Nederland (geestelijke gezondheidszorg) meldcodes opgesteld die voorschrijven dat men ‘spreekt, tenzij’ en niet ‘zwijgt, tenzij’.
Dat klinkt allemaal goed en logisch. Maar toch wringt er iets. Dagblad Trouw is bij verschillende meldpunten van het Advies- en Meldpunt Kindermishandeling (AMK) langsgeweest (artikel is niet online beschikbaar) en kwam tot de ontdekking dat mensen die kindermishandeling vermoeden zich regelmatig vergissen: Lees verder »

Heel veel mensen krijgen toegang tot het Elektronisch Patiëntendossier (EPD). Het toezicht is slecht geregeld. Dat meldt Webwereld op grond van documenten die bij het College Bescherming Persoonsgegevens werden opgevraagd met een beroep op de Wet Openbaarheid van Bestuur (WOB).

Tot de mensen die beroepsmatig kunnen zien wat u medisch allemaal heeft meegemaakt behoren: de verpleegkundige, doktersassistente, fysiotherapeut, artsen uit het gezondheidscentrum, patholoog, en apotheker.

En verder, volgens Brenno de Winter in Webwereld: ,,…ook vakgenoten die om advies wordt gevraagd, co-assistenten, medisch studenten, biochemici, fysici, paramedici, en diëtisten. En tot slot ook spelbegeleiders op een kinderafdeling, secretaressen, functionarissen belast met het feitelijk beheer van het patiëntendossier en functionarissen belast met de financiële afwikkeling, en mensen die rechtstreeks betrokken zijn bij de medische behandeling.”

Lees verder »

De Landelijke Huisartsenvereniging LHV. Voorbeeld van een beroepsvereniging die moeite heeft de weg te vinden tussen behartiger van de belangen/verwoorder van de ideeën en gevoelens van de leden en een rol spelen in de zorgtango die het ministerie van VWS afdwingt, met Zorgautoriteit en zorgverzekeraars als dienstbare partners.

Dit type verenigingen riskeren, net als de Kamers van Koophandel voor zzp’ers, kostbare verplichte blokken aan het been te worden. Beroepsverenigingen die (semi-)overheidstaken krijgen toebedeeld en toch blijven doen alsof zij er voor jou zijn.

Hierbij de letterlijke brief die huisarts Patrick Albert dezer dagen stuurde aan de LHV, in antwoord op een verzoek om allerlei inlichtingen. Lees mee:

,,Geachte mevrouw, meneer,

U vraagt mij om informatie voor mijn lidmaatschap voor het volgend jaar.

Maar voordat ik daar antwoord op geef wil ik informatie en uitleg van u.

• Bij de onderhandelingen met de overheid over de bezuinigingen mis ik een heel basale eerste stap.

Naar mijn idee zijn er 3 partijen betrokken bij dit proces:

• • De mensen, die het eigenlijke werk doen
  • De overheid zelf
  • Last but not least de verzekeraars

Lees verder »

Zaterdag maakte ik een vergelijking tussen de verloren beroepseer van de notaris en die van de apotheker. Niet om twee vroeger sjieke beroepsgroepen te steunen in hun heimwee naar betere tijden, maar omdat het werk dat de goeden onder hen doen op het spel staat.

Naar aanlelding daarvan schreef apotheker Edgard Weening uit Gieten een hartekreet, die weergeeft wat er zijns inziens aan de hand is. Bedrog bij de vaststelling van hun vergoeding. Hieronder letterlijk zijn brief.

,,Apotheken sluiten of fuseren, personeel wordt ontslagen, apotheken gaan failliet. De farmaceutische zorg in Nederland staat zwaar onder druk. Zo op het eerste oog lijkt er voor de gemiddelde patiënt/cliënt niets aan de hand. Maar ondertussen proberen de apothekers zich in alle bochten te wringen om te voldoen aan hun kerntaak om maximale medicatieveiligheid te bieden.

Vanaf het moment dat in 2008 de zorgverzekeraars alleen nog maar de goedkoopste varianten vergoeden zijn de inkomsten in de apotheek fors gedaald en belanden veel apotheken in de rode cijfers.  De inkomsten van de apotheek bestaan uit de receptregeltoeslag én de kortingen en bonussen op de inkoop. Dit systeem is destijds door Staatssecretaris Simons ingevoerd.

Met de daling van de prijzen in 2008 op merkloze geneesmiddelen is de korting op deze middelen gedaald tot nul en moet er zelfs door de apotheker extra worden betaald om deze middelen in huis te krijgen. Deze inkomstendaling wordt niet gecompenseerd door een hogere receptregeltoeslag.

De Nederlandse Zorg Autoriteit (NZA) heeft gemeend dat er voldoende financiële ruimte overblijft voor de apotheek om te kunnen ondernemen. Zij baseren deze gegevens echter op een selecte steekproef naar de financiële boekhouding van apotheken. Kleine apotheken, apotheken die net geïnvesteerd hebben in nieuwbouw, politheken, apotheken met goodwill, apotheken met veel ziekteverzuim, etc. zijn buiten deze steekproef gelaten. Je reinste bedrog.

Lees verder »

De Eerste Kamer laat zich op 9 december door deskundigen voorlichten over het Elektronisch Patiëntendossier. Het blijkt te gaan over ‘een besloten expertmeeting’. Waarom zou dat besloten zijn?

Expertmeetings zijn er genoeg, waarschijnlijk te veel. Het gretig leunen op deskundigen kan voortkomen uit een scherp inzicht in eigen beperkingen. Maar het is natuurlijk ook een heerlijk fase in het vaaghouden van verantwoordelijkheden.

Zouden er zo veel deskundigen zijn die hun kennis alleen achter gesloten deuren willen delen? Zouden er Eerste Kamerleden zijn die vrezen dat de overweldigende hoeveelheid vragen, twijfel en onzekerheid die deskundigen zullen opstapelen het project definitief zou torpederen?

Joep Schrijvers ging op onderzoek uit en kreeg de beslotenheid bevestigd, maar het waarom.. Hij geeft ook het Rathenau instituut er van langs dat de bijeenkomst voor de Senaat organiseert: dat zou hebben moeten zeggen dat beslotenheid geen goed idee is.

Het voelt niet goed. Uit de tijd. Net zoals Boekestijn met terugwerkende kracht de winnaar van zijn verklapte bezoek aan de koningin is geworden.