De meest gestelde vraag aan mij nu is: komt er in 2010 nog een tweede influenzapiek? Of is dit het geweest nu we het aantal griepgevallen bij de huisarts en in het ziekenhuis sterk zien dalen? Of wat beeldener: wordt het een kameel- of dromedarispatroon? Net als met een elfstedentocht valt dat denk ik niet te voorspellen.
Weer rustig in de praktijk, het inloopspreekuur op tijd klaar en de telefoon redelijk stil, de huisartsenpost draait met normale bezetting en over de tweede vaccinatie bij kinderen komen nauwelijks nog vragen. Het is bijna vreemd, zo rustig. Tijd voor elkaar, voor het gezin, voor opruimen en schoonmaken.
Eerst was er de angstgolf in het voorjaar. Een nieuw virus, hoe gevaarlijk is dit virus? Gaat het nog muteren? Veel doden in Mexico City. In juni kondigt de WHO pandemie fase 6 af. Angst alom. Helpt Tamiflu, wanneer komt de vaccinatie? Er komt een ware media-griep-tsunami op gang gevolgd door een stroom aan publicaties met o.a. ‘the latest H1N1 citations in Pubmed’ (nu 1353 papers!) en inrichting van een speciaal H1N1 influenza center op de New England Journal of Medicine website.
Na een telefonische ronde langs de wegblijvers vandaag de laatste vaccinatie gegeven. Resultaat: 950 geïndiceerden, een stuk of 15 zonder indicatie (waarvoor minister Klink me voor de Tuchtraad wil slepen), een verlies van ongeveer 5 vaccins en een rest van 230, waarvan 200 door een fout in de levering. De epidemie was al over het hoogtepunt voor de tweede vaccinatieronde moest beginnen. De invloed van vaccineren is mogelijk miniem. Tijdens de bestrijding van de Mexicaanse/H1N1/Varkensgriep rezen bij huisartsen twijfels, maar het is een officiële pandemie, niets doen was geen optie. Actie betekende vaccineren en rap!
Momenteel ben ik mijn tweede vaccinatieronde aan het afsluiten. De opkomst was 25 % minder dan de eerste ronde. We worden opgebeld door mensen die de tweede prik echt niet willen hebben. Het verdeelcentrum stuurde overigens een verkeerde zending, 200 vaccins meer in plaats van 100 minder. Met nog tien huisbezoeken te gaan en naar schatting 50 spijtoptanten blijven er 350 vaccins over in de koelkast, veilig volgens de normen bewaard, maar toch beperkt houdbaar.
Meneer is 46 jaar en vertelde altijd goed gezond te zijn geweest, tot hij deze griep kreeg met flinke benauwdheid. Zijn zoon had ook net griep gehad. Inderdaad werd H1N1 aangetoond. Op zijn thoraxfoto werden in beide longen afwijkingen gezien. Ik vertelde hem dat hij de eerste volwassene in ons UMC was die was opgenomen met een ernstige H1N1-infectie zonder onderliggend lijden.
Gisteravond hebben wij, de co-assistenten, assistentes, mijn vrijwillig meewerkende voorganger en ik, geprobeerd zoveel mogelijk risicopatiënten voor de tweede keer te vaccineren. Het blijkt een duidelijk andere griep. Een eerste echte pan(iek)demie, met een massale vaccinatiecampagne. Maar steekt er niet meer achter? Gevolgen van al dit vaccineren tekenen zich voor het getrainde oog duidelijk af.
“Zij komen tot de conclusie dat 2200 overledenen aan influenza in Nederland de werkelijkheid het meest nabij komt. Dit is 1 sterfgeval op 5000 inwoners. Dit is niet veel hoger dan de normale jaarlijkse influenzasterfte in de jaren ’50. De sterfte onder jonge mensen viel voornamelijk vroeg in de epidemie, sterfte laat in de epidemie kwam grotendeels voor rekening van ouderen.
Dement of depressief ? De visites van de eerste prikronde sluit ik af met een bezoek aan een hoogbejaarde ex-collega. Meneer B zit weer onder zijn plaid in het najaarszonnetje bij het raam. In een comfortabele sta-op stoel, waar hij zich overigens niet vaker dan hoogst noodzakelijk uit zal verheffen. Lees verder »
Mijn zwangere collega had net een meneer met een H1N1-infectie op haar afdeling gekregen en vroeg aan mij of ik de patiënt, opgenomen in isolatie op een eenpersoonskamer, even wilde bekijken. Ze had het er moeilijk mee om risico te lopen als zwangere.
Abonneer je