Rechter signaleert groot kwaliteitsverschil bij acupuncturisten
Tussen acupuncturisten zitten zulke kwaliteitsverschillen dat het terecht is dat sommige straks btw moeten betalen en andere daarvan zijn vrijgesteld. Het onderscheidend criterium is voor de rechtbank Haarlem of de behandelaar al dan niet ook een reguliere (para)medische opleiding achter de rug heeft (inschrijving BIG-register). De rechtbank geeft dat oordeel op een politiek cruciaal moment. Minister Klink (Volksgezondheid) moet bepalen hoe hij de complementaire behandelaars moet indelen. Die indeling is bepalend voor hun fiscale positie, zie eerdere blogs. De Haarlemse uitspraak geeft minister Klink heldere criteria in handen.
De rechter legt de lat bij een door de overheid erkende en gecontroleerde opleiding. Artsen hebben die, ook al is het niet voor acupunctuur. Hun opleiding en beroepsregels hebben namelijk ook een doorslaggevende invloed op de kwaliteit van hun werk als alternatieve genezer. In deze proefprocedure deden niet-medisch opgeleide acupuncturisten voor de rechter uitgebreid uit de doeken dat ze toch echt een gedegen opleiding op meer dan hbo-niveau volgen. Maar de rechter mist een objectieve en toetsbare kwaliteitstoets. Hij ziet een zo groot kwaliteitsverschil tussen de artsen en niet-artsen bij de alternatieve behandelingen dat daardoor een verschillende fiscale behandeling gerechtvaardigd is.
Deze uitspraak laat de minister de ruimte niet erkende (para)medici hoe dan ook van de btw-vrijstelling uit te sluiten. Dat zet bijvoorbeeld de meeste leden van de Nederlanse Vereniging van Acupunctuur (die in deze procedure betrokken waren) buiten spel. Anderzijds is de minister juridisch niet verplicht artsen en andere erkende (para)medici die acupunctuur toepassen voor die behandeling wél btw-vrijstelling te geven. Hetzelfde geldt voor de andere niet-erkende behandelwijzen. Daarover zal de minister binnen een maand beslissen en zijn keuze vervolgens in de Tweede Kamer verdedigen.
>Deze uitspraak< dateert van 18 maart 2009 maar is door de rechtbank pas 24 april 2009 voor publicatie vrijgegeven.
Abonneer je 
dinsdag 28 april 2009, 13:01 uur
Dus alleen artsen kunnen de naalden op de juiste plek zetten. Deze duizenden jaren oude geneeswijze heeft al die tijd zonder westerse BIG artsen gekund, dat is nu voorbij kennelijk. Waar bemoeit die rechter zich mee? Met de huidige heksenjacht op alternatieve genezers, geinitieerd door de farmaceutische industrie ism de waarheid in pacht hebbende medici. Het CDA helpt wel een handje.
W. Barentz
dinsdag 28 april 2009, 14:22 uur
De Nederlandse Vereniging voor Acupunctuur heeft ca. 900 BIG-geregistreerde acupuncturisten (w.o. ca. 100 artsen) en ca. 100 niet-BIG-geregistreerde acupuncturisten (met minimaal HBO-niveau westers medische vooropleiding) als leden. Niets buitenspel dus.
Wilma van Maarschalkerweerd, NVA
dinsdag 28 april 2009, 16:35 uur
Wat in dit artikel mij het meest raakt is de onzinnige ongefundeerde tendensieuze opmerking dat:” Hun opleiding en beroepsregels hebben namelijk ook een doorslaggevende invloed op de kwaliteit van hun werk als alternatieve genezer”. Alsof een opleiding tot violist (heeft ook met noten te doen) een goed bioloog van je maakt. de opleiding tot acupuncturist heeft nauwelijks iets met de opleiding tot arts te maken. De filosofie is anders, de diagnostiek staat diametraal tegenover de westerse geneeskunde en het prikken wat je als arts leert is ook hemelsbreed verschillend van de naaldtechnieken, die je nodig hebt voor de acupunctuur behandelingen. ik denk dat deze rechter zich eens zou moeten orienteren in een acupunctuur praktijk alvorens uitspraken te doen.
bij deze nodig ik hem/haar uit in mijn praktijk.
Hans van Brero
dinsdag 28 april 2009, 17:33 uur
Zolang er gebedsgenezers zijn die HIV zeggen te kunnen genezen en voldoende idioten die dat geloven, kan iedereen onder de BIG regels uitkomen. Doosje naalden mee en hup… de kerk in.
dinsdag 28 april 2009, 22:20 uur
Gebedsgenezer of acupuncturist, wat is het verschil? Beiden zijn eeuwen oud en geen van beiden is bewezen. Een alternatieve geneeswijze waarvan de werking bewezen wordt houd op een alternatieve geneeswijze te zijn. Dus hoeft er helemaal geen reglementering te komen. Ze moeten simpelweg de werking van hun geneeswijze bewijzen.
woensdag 29 april 2009, 09:24 uur
@Jefke:
Helaas gaat dat niet op. Acupunctuur is inmiddels veelvuldig wetenschappelijk bewezen in goed uitgevoerde wetenschappelijke studies. Daarnaast blijkt het ook kostenverminderend te zijnvoor de algehele zorg als acupunctuur er deel van uit maakt blijkt uit een grote studie in Amerika. Zie voor meer informatie ook de website van http://www.iocob.nl
dinsdag 5 mei 2009, 14:50 uur
@ Bas,
Neem jij http://www.iocob.nl serieus? Nee toch …
Wat moet je in vredesnaam met een spreuk van de Dalai Lama als je werkelijk iets mankeert: http://www.iocob.nl/nieuws/spreuk-tot-bezinning.htm
En zo’n website waarop staat dat HPU goed te behandelen is. Kom nou zeg.
Lisa de Wit
donderdag 14 mei 2009, 21:01 uur
@ Bas
@ Lisa
Blijkbaar zijn jullie in goede gezondheid. En als dat zo is ben ik blij voor jullie. Zelf heb ik helaas zorg nodig. En na eindeloos rond behandeld te worden zonder resultaat was het uiteindelijk een acupuncturist die mij kon helpen.
Voordat ik naar de acupuncturist ging heb ik goed uitgezocht of het wel een echte therapie is. En er is overweldigend veel goed onderzoek dat de werking van acupunctuur bevestigd. Bovendien, ook de WHO erkend acupunctuur. Vanwege de andere zorg en medicatie die ik heb, ben ik toen bewust naar een arts acupuncturist gegaan.
En nu wil de minister Klink (CDA?) BTW gaan heffen op zorg. Eerst op de acupunctuur, en dan op de rest. Ik ben lid geworden van de patientenvereniging voor acupunctuur (kijk zelf maar op http://www.npva.nl), en zij hebben al uitgezocht dat wanneer artsen BTW moeten gaan betalen voor de acupunctuur, dat doorslaat naar andere zorg. Tel uit je winst: straks de zorgpolis voor iedereen met tig % omhoog.
Zelf snap ik niet dat, als de acupunctuuropleiding echt zo zwaar is, de acupuncturisten die geprocedeerd hebben niet een fysiotherapie of verpleegkunde opleiding hebben gevolgd naast de acupunctuur. Dan speelde het hele BTW probleem niet voor hen.
We moeten nu voorkomen dat patienten hiervan de dupe worden. Als er 1000 ofzo acupuncturisten zijn zoals Wilma hiervoor al zegt, dan zijn er dus honderduizenden patienten die acupunctuur nodig hebben en ontvangen. Laten we acties tegen het heffen op de BTW op zorg dus steunen.
donderdag 14 mei 2009, 21:20 uur
@ Jefke
@ Bas
Blijkbaar zijn jullie in goede gezondheid en heb je geen zorg nodig. Als dat zo is, dan ben ik blij voor jullie. Zelf heb ik helaas eindeloos in het zorgcircuit rondgedoold, met maar weinig resultaat, totdat uiteindelijk een acupuncturist mij wel kon helpen.
Voordat ik besloot naar een acupuncturist te gaan heb ik goed uitgezocht of acupunctuur echt werkt. Het blijkt dat acupunctuurdoor en door wetenschappelijk is onderzocht, en dat de werking van acupunctuur onomstotelijk vaststaat. Dit blijkt niet alleen uit kleine onderzoeken, maar acupunctuur wordt ook erkend door de WHO, op basis van uitgebreid onderzoek . Over de werking van acupunctuur bestaat voor eenieder die er objectief en geïnformeerd naar kijkt dus geen twijfel meer, acupunctuur werkt.
En nu wil minister Klink (CDA?) BTW gaan heffen op de zorg, en dan met name ook de acupunctuur. Dan wordt de zorg voor ons patiënten dus duurder.
Zelf ben ik direct lid geworden van de patiëntenvereniging voor acupunctuur. Zij zijn mordicus tegen de BTW heffing. (kijk zelf maar op http://www.npva.nl). Ook hebben ze al vastgesteld dat wanneer de BTW wordt geheven op acupunctuur toegepast door artsen, fysiotherapeuten e.d. dat hier dan een doorslag naar grote delen van de andere zorg uit zal volgen. Wie nu de BTW heffing toejuicht, mag er straks dus trots op zijn dat z’n zorgpolis met tot 10% duurder wordt wegens de BTW.
Zelf ben ik voor de acupunctuur naar een arts gegaan. Dat vond en vind ik belangrijk, omdat ik ook medicatie heb, en de acupunctuur daar goed mee wil afstemmen. Mijn arts-acupuncturist overlegt ook collegiaal met mijn specialist. Dat overleg is belangrijk. Wat ik zelf dan ook niet begrijp is dat – als de acupunctuur opleiding die in de rechtszaak wordt genoemd – echt zo goed en zo moeilijk is, waarom hebben de procederende acupuncturisten dan niet gewoon een hbo opleiding fysiotherapie of hogere verpleegkunde gevolgd, met daarbij acupunctuur. Dan speelde het BTW probleem helemaal niet voor hen, en ook niet voor mij als patiënt.
Wilma noemt dat er bijna 1000 acupuncturisten zijn. Dan moeten er dus honderdduizenden mensen zijn die ieder jaar gebruik maken van acupunctuur. Al deze mensen worden door KLINK van het CDA nu op hogere kosten gejaagd. Laten we ons daar met z’n allen tegen verzetten.
vrijdag 15 mei 2009, 17:02 uur
Als Nederlandse Patiëntenvereniging voor Acupunctuur ( http://www.npva.nl) zijn we zeer actief met het behouden van toegang tot acupunctuur, en parallel daaraan, het waarborgen van kwaliteit. Zodat patiënten weten dat de acupunctuur die zij ontvangen goed is. Hierbij zien we als patiëntenvereniging vanzelfsprekend grote verschillen in de wijze waarop acupunctuur wordt uitgeoefend, even zoals tal van huisartsen net op een andere wijze invulling geven aan hun vak.
Voor een goede zorg is het van belang dat de zorg verleend door alle behandelaars in de zorgketen is ingebed in eenzelfde structuur. Zodat deze verschillende behandelaars informatie kunnen uitwisselen, in het belang van de patiënt. Helaas wordt acupunctuur door de overheid nog steeds uitgesloten van deze keten. Het blijkt ons keer op keer dat de uitsluiting van acupunctuur ten detrimente werkt van de zorg voor de jaarlijks 100.000den patiënten die van acupunctuur gebruik maken. Het is absoluut noodzakelijk dat huisartsen, maar ook specialisten zoals anesthesisten, bij de opleiding en nascholing onderricht in acupunctuur krijgen. Helaas is dit nog niet doorgevoerd.
Ter overweging van een verschil in de behandeling wijzen we op de manier waarop acupunctuur wordt toegepast. Voor artsen die acupunctuur toepassen geldt nog steeds de KNMG richtlijn. Vanzelfsprekend doet deze geen opgeldt voor diegene die niet BIG geregistreerd zijn. Naleving van de KNMG richtlijn draagt er echter toe bij dat de acupunctuur dat wordt toegediend verschilt. De anamnese waar in de uitspraak naar verwezen wordt is daar maar een van de voorbeelden van.
De uitspraak geeft daarmee niet zozeer een oordeel over een verschil in de kwaliteit van de acupunctuur. De uitspraak signaleert veeleer een schrijnend tekort in ons zorgstelsel. Waarbij de overheid, het ministerie van VWS voorop, pertinent weigert een door en door bewezen en internationaal erkende therapie in te bedden in ons zorgstelsel. De rechter constateert terecht dat een publiekrechterlijk erkend opleidingsinstituut voor acupunctuur ontbreekt. Eenieder verantwoordelijk voor behoorlijke zorg in Nederland zou zich voor dit gemis diep moeten schamen.
We blijven opkomen voor de patiënt. En roepen de politiek op ook voor de belangen van de patiënten te behartigen: door de invoering van BTW op zorg een halt toe te roepen en het instellen van een publiekrechterlijk erkend opleidingsinstituut voor acupunctuur te bewerkstelligen.
Namens de NPVA,
Nederlandse PatiëntenVereniging voor Acupunctuur
vrijdag 15 mei 2009, 18:03 uur
Toch wel enorm triest dat goede mensen door de overheid zo gepakt worden omdat ze patiënten de beste zorg willen geven. Triest voor de zorgverleners, en voor de patiënten die het gelag weer betalen. En dan niet alleen in geld, maar door ziekte.
Mijnheer Klink en uw ambtenaren, ik roep u op: stap een keer over uw eigen belangetjes heen en beperk de zorg voor de patiënten niet. Acupunctuur is effectief en goedkoper dan wat uw farmaceutische vrienden voorschrijven.
Politiek, neem uw verantwoordelijkheid, accepteer de acupunctuur als vast onderdeel van de Nederlandse zorg. En hou op met uw verziekende BTW spelletjes.
T. Verlust
vrijdag 15 mei 2009, 18:25 uur
@ Jan-Willem,
Goede gezondheid? Zonder pillen had ik allang in mijn kist gelegen. Door veel te lezen over mijn ‘tak van sport’ is mij duidelijk dat er heel wat kaf tussen het koren zit. Vandaar dat ik kritisch ben.
Lisa de Wit
vrijdag 22 mei 2009, 06:06 uur
Zelf ben ik sinds 20 jaar zelfstandig (holistisch) kinesitherapeute (zonder acupunctuuropleiding).
“Het kaf van het koren scheiden” is een moeilijk gegeven. Dit geldt m.i. niet alleen voor acupuncturisten, maar voor alle beroepen. Om als acupuncturist te kunnen werken, kan ik mij voorstellen, dat een intensieve opleiding absoluut noodzakelijk is.
Op welke basis wordt dan weer wie (welke school) herkend en wie niet? Een bepaalde opleiding is tevens nog geen garantie een goede therapeut te zijn, net zoals de “niet – klassieke ” opleiding van iemand betekent, dat hij geen goede therapeut of hulpverlener kan zijn.
Ik bedoel hiermee enkel, dat zowel kennis als integriteit, menselijkheid en passie voor het uitgeoefende beroep noodzakelijk zijn, om echt goed te kunnen zijn. Bijkomend kan niet iedere hulpverlenende iedereen helpen (ik ook niet); elk heeft zijn specialiteit(en) en de “relatie” tussen patiënt en therapeut speelt tevens een zeer beduidende rol in het proces van helpen genezen.
Vandaar zou ik voor een behoud van de vrijstelling van BTW voor (para)medici pleiten, zonder nog meer regels.
Tevens hoop ik ,dat de gezondheidszorg steeds meer complementair mag worden, i.p.v. de ene (para)medicus of hulpverlener boven de andere te stellen.
Had ik geen keizersnede gehad bij de geboorte van mijn zoon, was hij waarschijnlijk gestorven en had ik nadien de alternatieve geneeswijzen niet gehad, zat ik misschien nog altijd met de ontsteking nadien, waar ik in het “klassieke” circuit 3 jaar mee rondgelopen heb. Alles heeft zijn waarde op zijn tijd en zijn plaats.
Emmy Matthys
vrijdag 22 mei 2009, 16:44 uur
@ Sokrates en Jefke, het spijt mij dat jullie slechts ongenuanceerde zaken uitkramen.Wat betreft de werking van acupunctuur: eind jaren tachtig is onze toenmalige minister van buitenlandse zaken geopereerd in China aan een acute blindedarmontsteking. Ik meen dat het hier gaat om onze gewaardeerde heer van den Broek. De anesthesie(verdoving) bestond toen uit acupunctuur. Verder ben ik het geheel eens met Wilma van reactie 2.
Jacqueline Gaertner